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Unitat d´Oftalmologia |
El término uveitis significa inflamación de la úvea, aunque actualmente también se utiliza para hacer referencia a otras inflamaciones intraoculares, que afectan a otras estructuras además de la úvea. Desde un punto de vista anatómico las uveitis pueden clasificarse en:
- uveitis anterior (iritis e iridociclitis) - uveitis intermedia (pars planitis, ciclitis crónica) - uveitis posterior (coroiditis, retinitis, coriorretinitis y retinociclitis) - panuveitis Por orden de frecuencia, la uveitis anterior está en primer lugar, después va la intermedia, seguidamente la posterior, y por último la panuveitis o uveitis difusa.
HISTORIA CLÍNICA Efectuar la anamnesis correctamente es muy importante, ya que las uveitis en algunos casos, estan relacionadas con enfermedaes sistémicas. Signos y síntomas de las uveitis intermedias: Este tipo de uveitis puede presentarse de un modo asintomático.
Puede aparecer la sintomatología siguiente: miodesopsias, o incluso pérdida de la visión central, por la existencia de edema macular cistoide. Por lo general no presenta ni dolor, ni fotopsias, ni enrojecimiento.
Los signos que aparecen en la exploración son:
Al ser una inflamación, puede haber un exudado, el cual se agrupa en copos (copos de nieve) en el vítreo, que se perciben como moscas volantes (miodesopsias). Estos copos, pueden no verse, pero irse depositando en la parte inferior de la pars plana, en forma de bancos de nieve. También pueden desarrollarse vasculitis.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la uveitis aparecen cuando estas no revierten con el tratamiento, o cursan con episodios recidivantes. Si se dan las condiciones anteriores, la evolución de la uveitis intermedia puede ser: desprendimiento de retina, membrana tricíclica, desprendimiento de coroides.
Las uveitis más graves y que a veces requieren el ingreso hospitalario, son las que padecen enfermos de SIDA, o con inmunosupresiones por otra causa, y las coroiditis multifocales bilaterales (probablemente son infecciones diseminadas). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Es posible que una afección más importante (como un desprendimiento de retina, un proceso tumoral o una amiloidosis primaria familiar) esté oculta por la presencia de una uveitis, este es el llamado síndrome de mascarada.
PARS PLANITIS
Es la forma más frecuente de uveitis intermedia. Es una inflamación crónica, se da en adolescentes y jóvenes, tanto en el sexo masculino como en el femenino. La clínica que presentan son miodesopsias, y los signos son los característicos de uveitis intermedia (presencia de copos de nieve, bancos de nieve, existencia de placas de exudado blanquecino, y periflebitis en retina periférica). Las complicaciones pueden originar una pérdida de visión importante. En ocasiones pueden aparecer: un edema macular quístico, membrana epirretiniana macular, una hemorragia vítrea, o una membrana neovascular coroide. No existen pruebas de laboratorio para hacer un diagnóstico seguro, pero se deben descartar diversas enfermedades (toxocariasis, sarcoidosis, esclerosis múltiple y enfermedad de Whipple). El tratamiento está indicado cuando existe una pérdida de visión. En este caso se administran corticoides, ciclosporina, crioterapia, y vitrectomia, según lo evolucionada que esté la inflamación.
Comentaris: jrfonten@medicina.ub.es. Última actualització: 21 de juliol de 1997.